ZASADY REFUNDACJI NFZ
Krok pierwszy - zlecenie od lekarza
W przypadku gdy lekarz zdiagnozuje u Państwa lub Państwa bliskich konieczność korzystania z określonego przedmiotu ortopedycznego lub środka pomocniczego (z wyłączeniem środków pomocniczych przysługujących comiesięcznie) wystawia na nazwisko pacjenta: ZLECENIE NA ZAOPATRZENIE W WYROBY MEDYCZNE.
W zależności od rodzaju schorzenia, przedmiotu ortopedycznego lub środka pomocniczego lekarz może wypisać zlecenie raz na określony w przepisach okres użytkowania.
Dla każdego rodzaju przdmiotu ortopedycznego i środka pomocniczego, oznaczonego odrębnym kodem, musi być wystawione odrębne zlecenie.
Krok drugi- potwierdzenie zlecenia
Otrzymane zlecenie lekarskie musi być potwierdzone przez Oddział Wojewódzki NFZ, na terenie którego jesteście Państwo zarejestrowani. Jeżeli jest to konieczne, zlecenie może potwierdzić Oddział Funduszu, na terenie którego pacjent przebywa.
W celu potwierdzenia można zgłosić się osobiście ze zleceniem w Oddziale Funduszu lub może być ono wysłane pocztą. Informacje o miejscach, gdzie można potwierdzić zlecenia na zaopatrzenie w przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze uzyskacie Państwo w Oddziale Wojewódzkim NFZ (w siedzibie, telefoniczne lub na stronie internetowej). Oprócz zlecenia w oddziale Funduszu trzeba okazać dowód osobisty lub inny dowód tożsamości (paszport, prawo jazdy) oraz dokument potwierdzający prawo do świadczeń w ramach ubezpieczenia zdrowotnego (np. legitymację emeryta, ZUS RMUA itp.).
Jeśli korzystasz z przysługujących co miesiąc środków pomocniczych takich jak: pieluchy anatomiczne, pieluchomajtki, sprzęt stomijny, cewniki, worki do zbiórki moczu itp. na podstawie pierwszego zlecenia, NFZ wystawi Ci kartę zaopatrzenia (tzw. „Część B” zlecenia) maksymalnie na okres 12 miesięcy.
W okresie ważności karty zaopatrzenia, nie musisz potwierdzać w Funduszu kolejnych zleceń na ww. środki pomocnicze.W przypadku zaopatrzenia comiesięcznego nie trzeba każdorazowo potwierdzać zlecenia przed jego realizacją.
Krok trzeci - zakup produktu
Zlecenia na wszystkie refundowane przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze są ważne przez 30 dni od daty wystawienia zlecenia przez lekarza. Mając potwierdzone prze NFZ zlecenie, bądź w przypadku środków pomocniczych o miesięcznym okresie użytkowania - zlecenie i kartę zaopatrzenia, zgłaszają się Państwo do sklepu, który podpisał umowę z NFZ na swiadczenia w rodzaju zaopatrzenie w wyroby medyczne będące przedmiotami ortopedycznymi i środkami pomocniczymi.
Po zakup przedmiotów ortopedycznych i środków pomocniczych pacjent zgłasza się osobiście. Jeśli nie może sam udać się do sklepu może wyręczyć go inna osoba - przedstawiciel ustawowy albo osoba upoważniona. Po dokonaniu zakupu osoba odbierająca powierdza podpisem odbiór właściwego zaopatrzenia.
Zasady refundacji
Dofinasowanie może pokrywać koszt zakupu w 100% lub w określonym procencie wartości wyrobu medycznego. NFZ finansuje przedmioty ortopedyczne i środki pomocnicze do wysokości limitu określonego w przepisach Ministerstwa Zdrowia. W niektórych wypadkach więc potrzebna jest dopłata pacjenta.
Pamiętaj! Zlecenie na zaopatrzenie comiesięczne może zostać zrealizowane wyłącznie w miesiącach, na które zostało wystawione, z wyłączeniem miesięcy, które upłynęły.
WYKAZ WYROBÓW MEDYCZNYCH WYDAWANYCH NA ZLECENIE
http://www.mz.gov.pl/__data/assets/pdf_file/0018/3816/Zalacznik-do-rozporzadzenia.pdf
http://isap.sejm.gov.pl/DetailsServlet?id=WDU20130001565
ZLECENIE NA ZAOPATRZENIE W WYROBY MEDYCZNE
http://nfz-lodz.pl/attachments/article/5717/Zlecenie%20na%20zaopatrzenie%20w%20wyroby%20medyczne.pdf
