J.01.01
Orteza ręki stabilizująca lub korygująca
160zł;90% dorośli, 100% dzieci do 18. r.ż.
J.02.01
Orteza na rękę i przedramię
200 zł; 90% dorośli, 100% dzieci do 18. r.ż.
J.03.02
Orteza stawu łokciowego z ujęciem ręki
300 zł; 90% dorośli, 100% dzieci do 18. r.ż.
J.04.01
Orteza stawu łokciowego z regulacją kąta zgięcia bez ujęcia ręki
350 zł; 90% dorośli, 100% dzieci do 18. r.ż.
J.04.02
Orteza stawu łokciowego z regulacją kąta zgięcia z ujęciem ręki
500 zł; 90% dorośli, 100% dzieci do 18. r.ż.
J.05.01
Orteza na ramię i bark; z wyłączeniem temblaków i ortez typu Dessault
250 zł; 90% dorośli, 100% dzieci do 18. r.ż.
J.06.01
Orteza na ramię i bark typu Dessault
130 zł; 90% dorośli, 100% dzieci do 18. r.ż.
J.07.01
Orteza odwodząca stawu barkowego
400 zł; 90% dorośli, 100% dzieci do 18. r.ż.
J.07.02
Orteza odwodząca stawu barkowego z regulacją kąta odwiedzenia w zakresie min. 60 oraz możliwością ustawienia kąta rotacji
600 zł; 90% dorośli, 100% dzieci do 18. r.ż.